لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

نورینوم اکوستیک توموری است که از نظر بافت شناسی ماهیتی خوش خیم دارد، لیکن در منطقه حساسی واقع می شود، لذا شاید بتوان گفت که بدین لحاظ رفتار بدخیمی دارد. برای این تومور سه علامت بالینی شایع ذکر می شود که ممکن است در حالات مختلف این علامتها شدت و ضعف و تقدم و تاخر داشته باشند. به طور معمول این علامتها عبارتند از سرگیجه، عدم تعادل، وزوز گوش و کاهش شنوایی، هنگامی که یکی از این علامتها یا حتی همه آنها ظاهر می شود امکان تشخیص قطعی و افتراق ضایعه با معاینه بالینی و روشهای معمول ایدیولوژیک امکانپذیر نمی باشد، بلکه بایستی از روشها و تکنیکهای دقیقتری جهت قضاوت پیرامون منشا علامتهای بروز یافته استفاده نمود. در این مقاله، موردی جالب و نادر از ضایعه عصب هشتم مغزی گزارش می گردد که با استفاده از آزمون (Auditory Brainstem Response) ABR ردیابی گردید و جهت بررسی کاملتر با استفاده از MRI ارجاع شد. بررسی به وسیله MRI نیز نشان دهنده تومور اکوستیک بود. جهت روشنتر شدن عملکرد آزمون ABR، دو مورد کاهش شنوایی حلزونی با علامتهای بالینی و مشکل کاهش شنوایی مشابه مطرح می گردند. مقایسه نتایج این موارد با یکدیگر، نقش آزمون ABR به عنوان یک آزمون کم هزینه و با دقت بالا در افتراق ضایعات عصب شنوایی از ضایعات حلزونی و دیگر موارد ضایعات محیطی را به خوبی مشخص می نماید.

زمینه و هدف: پاسخ های شنوایی ساقه مغز برانگیخته با گفتار در ارزیابی رمزگشایی تحت قشری محرک های گفتاری در زبان انگلیسی به کار رفته اند. این پردازش ها متاثر از تجربیات و زمینه زبانی است. با در نظر گرفتن تفاوت های اکوستیکی خاص هر زبان، هدف از انجام این مطالعه به دست آوردن مقادیر هنجار پاسخ در بزرگسالان فارسی زبان بود.روش بررسی: در 48 فرد بزرگسال هنجار (25 زن و 23 مرد) با میانگین سنی 22.7 و انحراف معیار 2.05 سال، پاسخ شنوایی ساقه مغز به هجای گفتاری /da/ از گوش راست ثبت شد. پس از شناسایی اجزای بخش آغازین، گذر از همخوان به واکه، بخش پریودیک و پاسخ به خاتمه محرک، این مولفه ها در دو بازه زمانی و فرکانسی مورد تحلیل قرار گرفت و با مقادیر هنجار 95 درصد اطمینان در محدوده سنی 28-18 سال مقایسه شد.یافته ها: پاسخ به هجای گفتاری /da/ در تمامی افراد بزرگسال فارسی زبان مورد مطالعه قابل ثبت بود و مولفه های اصلی پاسخ هم پوشانی بالایی با مقادیر منتشر شده در زبان انگلیسی داشت.نتیجه گیری: این مطالعه مقادیر هنجار پاسخ های برانگیخته شنوایی ساقه مغز به هجای گفتاری در بزرگسالان فارسی زبان را ارائه کرده است. نتایج این مطالعه نشان می دهد روش پیشنهادی انجام آزمون و مهم تر از آن، شیوه امتیازدهی بر مبنای اطلاعات هنجار به دست آمده در زبان انگلیسی را می توان در افراد فارسی زبان نیز بدون جایگزین کردن هجای ساختگی /da/ اصلی استفاده کرد.

زمینه و هدف: محرک چیرپ با هدف تحریک مناطق راسی تر حلزون ساخته شده است. کمبود اطلاعات بالینی در مورد مشخصات زمان نهفتگی و دامنه پاسخ های برانگیخته شنوایی ساقه مغز با محرک چیرپ در سطوح شدتی مختلف و اختلاف نظر در مورد پیدایش موج های ابتدایی از دلایل انجام این مطالعه بود.روش بررسی: مطالعه حاضر با ثبت پاسخ شنوایی ساقه مغز به کلیک و چیرپ از گوش راست 15 نفر از افراد 30-20 ساله با شنوایی هنجار که به طور غیراحتمالی انتخاب شدند، انجام شد. فراوانی پیدایش موج های I و III، آستانه، دامنه و زمان نهفتگی موج V در سطوح شدتی 80-20 دسی بل nHL در پاسخ به کلیک و چیرپ مقایسه شد.یافته ها: در مقایسه با کلیک، در سطح شدت 80 دسی بل nHL فراوانی ثبت موج I و III در پاسخ به محرک چیرپ به طور معنی داری کمتر (به ترتیب p=0.012 و p=0.016) بود. زمان نهفتگی موج V در شدت 20 و 40 دسی بل nHL طولانی تر (به ترتیب p=0.012 و p=0.001) ولی در سطح شدت 80 دسی بل nHL به طور معنی داری کوتاه تر بود (p=0.0001). دامنه موج V در پاسخ به چیرپ در سطوح شدت 20، 40 و 60 دسی بل nHL به طور معنی داری بیشتر (به ترتیب p=0.0001، p=0.0001 و p=0.013 ) و میانگین آستانه چیرپ حدود 5 دسی بل از آستانه این پاسخ ها با کلیک پایین تر (p=0.014) بود.نتیجه گیری: در مقایسه با کلیک، چیرپ به جز در شدت بالا، باعث ایجاد موج V با دامنه بزرگ تر و آستانه پایین تر می شود و احتمال مشاهده امواج ابتدایی تر پاسخ ها را کاهش می دهد.

تولوئن بعنوان یک حلال آلی در بسیاری از صنایع مورد استفاده قرار می گیرد، تماس طولانی مدت با این ماده موجب آسیب دائم در سیستم اعصاب مرکزی می شود. در این تحقیق اثر بخارات تولوئن بر سیستم شنوایی با استفاده از روش پتانسیل ساقه مغزی برانگیخته (ABR) و با محرکهای کلیک و تون برست بررسی شده است. آزمایشها روی خرگوش نر و بالغ (سه ماهه) با وزن متوسط 1800 گرم از نژاد Dutch انجام شده است. قبل از مواجهه حیوانات با بخارات تولوئن، زمان تاخیر مطلق (Absolute Latency)  امواج (I-V) برانگیخته با محرک های کلیک و تون برست در شدت های dBA110 ، dBA 70 و dBA 50 ثبت گردید و سپس حیوانات برای مدت دو هفته، هفته ای 5 روز و روزی 8 ساعت برای مواجهه با PPm 1000 بخار تولوئن به صورت استنشاقی در محفظه تماس قرار داده شدند. در پایان دوره تماس ، زمان تاخیر مطلق امواج) I-V محرک های فوق) حیوانات مجددا ثبت شد. تجزیه - تحلیل آماری زمانهای تاخیر مطلق، قبل و بعد از مواجهه نشان می دهد که بخارات تولوئن باعث افزایش زمان تاخیر مطلق موج V شده است. با استفاده از محرک تون برست اثرها به نحوی بود که 100 درصد شکل امواج در فرکانسهای 250-1000 هرتز پس از تماس قابل تشخیص نبود و در فرکانس های 2000-8000 هرتز این تغییرات بسته به شدت محرک از 33 تا 100 درصد است. همچنین آزمون "تی" زوجی (Paired T-Test) اختلاف معناداری را بین زمان تاخیر مطلق اموج قبل و بعد از مواجهه با بخارات تولوئن نشان داد (P < 0.05) مطالب فوق بیانگر تاثیر بخارات تولوئن بر افت شنوایی - تحت شرایط مطالعه - در فرکانسهای مختلف بخصوص فرکانسهای بم است.

سابقه و هدف: افت شنوایی ناشی از صدا یکی از مهمترین بیماری های ناشی از کار در جهان است و برخی از آلاینده های موجود در هوا می توانند این افت را تقویت نمایند. با توجه به اینکه در بسیاری از تماس های شغلی و زیست محیطی، مواجهه توام با صدا و مونوکسیدکربن وجود دارد، این پژوهش با هدف بررسی تاثیر مواجهه همزمان با صدا و مونوکسید کربن بر سیستم شنوایی خرگوش از طریق بررسی عملکرد پاسخ شنیداری ساقه مغز حیوان انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه به روش تجربی بر روی 24 سر خرگوش سفید نر بالغ در 4 گروه انجام گرفت. گروه ها شامل گروه کنترل، گروه در معرض صدا، گروه در معرض توام صدا و مونوکسید کربن و گروه در معرض مونوکسید کربن بودند. در کلیه گروه ها، امواج حاصل از پتانسیل برانگیخته ساقه مغز با محرک کلیک و تون برست در سه مقطع زمانی: قبل از مواجهه، یک ساعت پس از آخرین مواجهه و 14 روز پس از آخرین مواجهه ثبت گردید و نتایج با استفاده از آزمون های آنالیز واریانس و t زوجی تجزیه و تحلیل گردید.نتایج: متوسط زمان تاخیر تشکیل موج پنجم برای گروهی که در مواجهه توام با صدا و مونوکسیدکربن بودند، یک ساعت پس از آخرین مواجهه در فرکانس های 1، 2، 4 و 8 کیلوهرتز به ترتیب برابر با 5.43±0.08، 5.50±0.07 ، 5.71±0.07 و 5.75±0.07 میلی ثانیه بود که این مقادیر از مقادیر مشابه در سایر گروه ها بیشتر بود (P<0.01).نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد مواجهه توام با مونوکسیدکربن و صدا در فرکانس های 4-1 کیلو هرتز می تواند افت شنوایی ناشی از صدا را تقویت نماید و لذا پیش بینی می شود در محیط های کاری پر سر و صدا، حضور مونواکسیدکربن بتواند احتمال افت شنوایی ناشی از صدا را افزایش دهد.

زمینه و هدف: افزایش تراز فشار صدا از حد معین برای سلامتی مضر است. از طرفی حلالهای آلی مانند تولوئن یکی از مواد شیمیایی است پکه در فرآیندهای صنعتی توام با صدا مصرف زیادی دارد. لذا این مطالعه با هدف بررسی اثرات صدا، تولوئن و اثر توام تولوئن و صدا در تراز فشار صدای 100dBA با فرکانسهای4000 و 8000 هرتز بر عملکرد پاسخ شنیداری ساقه مغز(Auditory Brainstem Response)  ABR خرگوش طراحی و انجام شد.مواد و روش کار: این مطالعه در سال 1381 در آزمایشگاه دانشگاه تربیت مدرس به روش تجربی روی 48 سر خرگوش سفید نر نیوزلندی با وزنgr  1800±200 در 6 گروه انجام گرفت. گروه ها شامل گروه کنترل، مواجهه با صدای 100dBA در فرکانس 4000 هرتز، مواجهه با صدای 100dBA در فرکانس 8000 هرتز، مواجهه با تولوئن در غلظت 1000ppm، توام تولوئن و تراز فشار صدای 100dBA با فرکانس 4000 و توام تولوئن و صدای 100dBA در فرکانس 8000 هرتز بودند. بعد از اتمام مواجهه، شنوایی سنجی به روش پتانسیل بر انگیخته ساقه مغزی با محرک تون برست و کلیک در شدت 110دسی بل اندازه گیری وثبت شد. اشکال موجی ABR برای خرگوش های در معرض تولوئن و گروه های توام صدا وتولوئن در فرکانسهای مذکور بررسی شد و داده های مربوطه پس از استخراج، با استفاده از نرم افزار آماری SPSS11 مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت. مقایسه بین میانگین مقادیر پارامترهای مورد اندازه گیری در بین گروههای مورد مواجهه با آنالیز واریانس یک طرفه ((ANOVA و آزمون Past hoc توکی و مقایسه میانگین اختلافات قبل وبعد از اندازه گیری در هر گروه با آزمون t-test Paired انجام شد و P<0.05 معنی دار تلقی شد.یافته ها: میانگین زمان تاخیر تشکیل موج پنج در گروه کنترل 4.84±0.07، در گروه مواجهه با تولوئن 5.18±0.07، در گروه مواجهه با صدا ی4000 هرتز 5.5±0.07، در گروه مواجهه با صدای 8000 هرتز 5.19±0.07، در گروه مواجهه با صدا در فرکانس 4000 هرتز و تولوئن 5.79±0.15 و در گروه مواجهه با صدا در فرکانس 8000 هرتز و تولوئن 5.46±0.15 میلی ثانیه بدست آمد. که در مقایسه بین میانگین های زمان تاخیر موج پنج گروه کنترل با دو گروه صدا (P=0.01)، کنترل با تولوئن (P=0.07) و کنترل با دو گروه توام صدا و تولوئن (P=0.0001) تفاوت آماری معنی داری بدست آمد.نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه مواجهه خرگوش با تولوئن و صدا هریک به تنهایی باعث آسیب شنوایی می شود ولی مواجهه توام تولوئن و صداهای زیر با فرکانسهای 4000 و 8000 باعث شدیدتر شدن آسیب می گردد بطوری که در آزمایش پاسخ شنیداری ساقه مغز موج پنج در فرکانس های بم تشکیل نمی شود.

پیش زمینه و هدف: پتانسیل برانگیخته شنوایی ساقه مغز BAEP (Brain Stem Auditory Evoked Potentials) مجموعه ای از هفت موج مثبت است که در طی 12 میلی ثانیه اول به دنبال ایجاد یک کلیک از اسکالپ ثبت می شود و در ارزیابی مسیر شنوایی محیطی و مرکزی و ساقه مغز مفید است. نارسایی مزمن کلیه به دلیل تاثیر عوامل سمی از جمله ترکیبات نیتریک و اختلالات الکترولیتی منجر به تخریب اندام های شنوایی می گردد. هدف از این مطالعه ارزیابی عملکرد اندام های شنوایی و ساقه مغز با استفاده از پاسخ برانگیخته شنوایی ساقه مغز در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز می باشد.روش بررسی: مطالعه از نوع موردی – شاهدی و تحلیلی می باشد. 40 بیمار مبتلا به نارسایی کلیه که تحت همودیالیز در بخش دیالیز بیمارستان امام خمینی (ره) تبریز بودند و 40 فرد سالم و بدون نارسایی مزمن کلیه که مشکلی از نظر شنوایی و ساقه مغز نداشتند، انتخاب شدند. از هر دو گروه BAEP انجام گرفت. نتایج به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 11 و تست های Independent Sample t-test و ‍Chi-Square مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: در مطالعه BEAP اختلاف معنی داری بین دو گروه مورد و شاهد در موج های III، IV، V، I-III و III-V وجود داشت (P<0.05).بین مدت زمان نارسایی کلیه و تغییرات BEAP ارتباط معنی داری دیده نشد. بین میزان پتاسیم سرم و تغییرات BEAP ارتباط معنی داری بود (P<0.05). هیچ ارتباط معنی داری بین سایر مقادیر آزمایشگاهی و BEAP وجود نداشت (P<0.05).نتیجه گیری: تاخیر موج های III و V و افزایش فاصله I-III و III-V در BEAP بیماران همودیالیزی وجود دارد و یکی از عوامل آن، افزایش میزان پتاسیم سرم است که با همودیالیز مرتب می توان آن را در سطحی که برای ارگان های شنوایی توکسیک نباشد، ثابت نگه داشت و انجام BEAP جهت ارزیابی میزان تخریب ارگان های شنوایی و ساقه مغز در ضمن اورمی مفید است.

زمینه و اهداف: پتانسیل برانگیخته شنوایی ساقه مغز (Brainstem Auditory Evoked Potentials) BAEP مجموعه ای از هفت موج مثبت است که در طی 12 میلی ثانیه اول به دنبال ایجاد یک کلیک از اسکالپ ثبت می شود و در ارزیابی مسیر شنوایی محیطی و مرکزی و ساقه مغز مفید است. نارسایی مزمن کلیه به دلیل تاثیر عوامل توکسیک از جمله ترکیبات نیتریک و اختلالات الکترولیتی منجر به تخریب ارگانهای شنوایی می گردد. هدف از این مطالعه ارزیابی عملکرد ارگانهای شنوایی و ساقه مغز با استفاده از پاسخ برانگیخته شنوایی ساقه مغز در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع موردی - شاهدی و تحلیلی می باشد. 40 بیمار مبتلا به نارسایی کلیه که تحت همودیالیز در بخش دیالیز بیمارستان امام خمینی (ره) تبریز بودند و 40 فرد سالم و بدون نارسایی مزمن کلیه که مشکلی از نظر شنوایی و ساقه مغز نداشتند، انتخاب کردند. در هر دو گروه BAEP انجام گرفت. نتایج بدست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS11 و تست های تی مستقل و کای دو مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: در مطالعه BEAP اختلاف معنی داری بین دو گروه مورد و شاهد در موج های، III، IV، V، I-III و III-V وجود داشت (P<0.05).بین مدت زمان نارسایی کلیه و تغییرات BAEP ارتباط معنی داری دیده نشد. بین میزان پتاسیم سرم و تغییرات BAEP ارتباط معنی داری دیده شد (P<0.05). هیچ ارتباط معنی داری بین سایر مقادیر آزمایشگاهی و BAEP وجود نداشت (P<0.05).نتیجه گیری: تاخیر موج های III و V و افزایش فاصله I-III و III-V در BAEP بیماران همودیالیزی وجود دارد و یکی از عوامل آن افزایش میزان پتاسیم سرم است که با همودیالیز مرتب میتوان آن را در سطحی که برای ارگانهای شنوایی توکسیک نباشد، ثابت نگه داشت و انجام BAEP جهت ارزیابی میزان تخریب ارگانهای شنوایی و ساقه مغز در ضمن اورمی مفید است.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.